邵陽新聞網(wǎng)6月16日訊（通訊員 賀翔）患者陳某，男性，72歲，因“高血壓腎病、慢性腎臟病5期”入住邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科?；颊呒韧L期口服樂卡地平聯(lián)合烏拉地爾降壓治療，但血壓控制欠佳，收縮壓持續(xù)波動(dòng)于180-200 mmHg，舒張壓波動(dòng)于100-110 mmHg。

患者入院后體格檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)關(guān)鍵體征：上肢血壓顯著高于下肢血壓。同時(shí)，患者主訴左小腿皮膚麻木、皮溫降低，并出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀——左下肢行走距離超過200米即感疼痛，需休息3-5分鐘方可緩解。

針對(duì)上述異常體征及癥狀，腎內(nèi)科邀請(qǐng)邵陽學(xué)院附屬第二醫(yī)院介入血管外科朱席政主任會(huì)診。朱主任詳細(xì)評(píng)估后，建議進(jìn)一步完善腹主動(dòng)脈CTA及雙下肢動(dòng)脈CTA檢查。

影像學(xué)結(jié)果明確診斷：

1.  左側(cè)股淺動(dòng)脈中段閉塞性病變

2.  雙側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄

結(jié)合患者高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜（高血壓腎病、CKD5期）及血管病變特點(diǎn)（嚴(yán)重鈣化累及左側(cè)股淺動(dòng)脈至腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端），經(jīng)介入血管外科團(tuán)隊(duì)圍手術(shù)期充分評(píng)估，決定采用微創(chuàng)腔內(nèi)介入治療方案：行雙側(cè)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)，以改善腎臟血流灌注，助力血壓控制。行左側(cè)股淺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，旨在開通閉塞血管，恢復(fù)下肢血流。

術(shù)后第二天，患者即感受到顯著改善：

下肢癥狀緩解：左下肢疼痛癥狀明顯減輕，皮溫恢復(fù)，自覺腿部有力，可下床活動(dòng)。

血壓顯著改善：在停用降壓藥物的情況下，血壓已能維持在收縮壓130-140 mmHg / 舒張壓85-95 mmHg的理想水平。真正體現(xiàn)了“通則不痛”的治療效果。

本例手術(shù)的核心難點(diǎn)在于患者病變血管存在嚴(yán)重鈣化，范圍從左側(cè)股淺動(dòng)脈中段延伸至腘動(dòng)脈遠(yuǎn)端，這極大增加了腔內(nèi)開通的難度和風(fēng)險(xiǎn)。朱席政主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)成功完成了手術(shù)。

隨著人口老齡化加劇，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病和吸煙等不良生活方式的影響，由動(dòng)脈粥樣硬化引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）和 腎動(dòng)脈狹窄（RAS）發(fā)病率日益增高。此類疾病若延誤診治，致殘率高。